De orale bloedglucose verlagende middelen bij diabetes mellitus type 2 zijn nu te vinden op de Ephor app. Ephor is van mening dat metformine de hoeksteen van de behandeling is bij (kwetsbare) ouderen. Van de sulfonylureumderivaten heeft gliclazide de voorkeur. Benieuwd naar onze adviezen? Kijk op de ephor app of klik hier.

Nieuw op de Ephor app: metoclopramide! Wat schrijft u kwetsbare ouderen voor bij misselijkheid en braken?
Ephor vindt metoclopramide een mogelijk middel vanwege het gebruiksgemak, de praktijkervaring, klein interactiepotentieel en aangetoonde effectiviteit bij ouderen.

Stop het middel bij parkinsonisme, een bijwerking door centrale dopamineblokkade.

Kijk op de app of op ephorapp.nl voor de volledige tekst.

De gratis te raadplegen voorschrijftoets voor artsen zorgt voor een afname van potentieel gevaarlijk voorschrijffouten bij jonge artsen. Dit onderzochten Rianda van der Stelt en haar collega’s, waaronder Ephor kernteamlid Karen Keijsers en zij ontvingen voor dit artikel de Opwijrda-prijs.

U vindt het artikel op de Ephor website onder Onderzoek-Artikelen.

Nieuws over de uitgereikte prijs vindt u hier

Op de vergadering van het kernteam van Ephor namen we afscheid van Clara Drenth en Hilda Kuin. Beiden hebben zich jarenlang ingezet voor betere farmacotherapie voor ouderen: Clara heeft een grote bijdrage geleverd aan het wetenschappelijk onderzoek, het onderwijs en het opzetten van de Ephor app. Hilda heeft vanuit het CBG vele appteksten geschreven. Bedankt voor jullie inzet namens het hele Ephor team!

Het Ephor team: Vlnr bovenste rij: M. Lafeber, B. Sallevelt, T. Egberts, I. Wilting, C. Drenth, W. Knol, S. van Haren Noman, I. Crijns, H. Verlinden, H. Kuin. Vlnr onderste rij: S. Moerman, E. van Poelgeest, C. Stein, A. Warman, J. Woudstra.

Een update van de DOAC teksten in de Ephor app is begonnen. Voor rivaroxaban en apixaban is de update al klaar, dabigatran en edoxaban zijn nog niet gereviseerd. Binnen de DOAC’s en vitamine K antagonisten (VKA’s) geeft Ephor voor (kwetsbare) ouderen de voorkeur aan apixaban. Dit op basis van aangetoonde effectiviteit bij ouderen, en een gunstiger veiligheidsprofiel in vergelijking met vitamine-K antagonisten (VKAs) en andere Direct werkende Orale Anticoagulantia (DOACs).
Lees ons advies op de Ephor app!

De samenstelling van het Ephor kernteam is veranderd. Klinisch geriater/klinisch farmacoloog Clara Drenth – van Maanen gaat helaas het kernteam van Ephor verlaten. Zij was sinds de oprichting van Ephor betrokken bij Ephor en was samen met Karen Keijsers verantwoordelijk voor de onderwijstak en de samenwerking met het farmacotherapeutisch kompas. Zo gaf zij meermaals les voor de PAO farmacie. Ook maakte zij jarenlang de nieuwsbrief en website en schreef en controleerde zij vele appteksten. We willen Clara hartelijk danken voor haar jarenlange inzet voor Ephor! 

Daarnaast is Hilda Kuin, Ephor medewerker via het CBG, gestopt met haar Ephor werkzaamheden. We danken Hilda voor haar bijdrage en inzet bij het schrijven van meerdere appteksten.

Nieuw kernlid is Harmke Verlinden, kaderapotheker kwetsbare ouderen en lid van de SIG kwetsbare ouderen KNMP, waarmee de openbaar apothekers beter bij Ephor vertegenwoordigd zijn. Bij de clinici sluiten Charlotte Stein (klinisch geriater en klinisch farmacoloog), Melvin Lafeber (internist en klinisch farmacoloog), Rob Kok (ouderenpsychiater) en Sharon Moerman (specialist ouderengeneeskunde) aan. We zijn erg blij dat we vertegenwoordiging uit steeds meer vakgebieden kunnen verwelkomen bij Ephor en zo onze kwaliteit en doelgroepenbereik kunnen vergroten. In de nieuwsbrief leest u meer over hen.

In de module ‘Minderen en stoppen van medicatie’ bij de richtlijn Polyfarmacie bij ouderen zijn nieuwe kennisdocumenten gepubliceerd! De module biedt handvatten aan voorschrijvers, apothekers en patiënten om het minderen en stoppen van geneesmiddelen bij oudere patiënten (≥ 70 jaar) in de dagelijkse praktijk vorm te geven. Recent zijn er vijf nieuwe kennisdocumenten ontwikkeld, vastgesteld door de kernwerkgroep bestaande uit SIR, KNMP, NHG, Ephor en NVKG en meegelezen door diverse experts uit het veld. De vijf nieuwe kennisdocumenten zijn nu beschikbaar en betreffen de geneesmiddelgroepen: antidepressiva, antipsychotica, benzodiazepinen, anti-epileptica en opioïden. Hierin staan overwegingen beschreven om wel of juist niet te stoppen, welk bewijs er bekend is over het stoppen of minderen van deze geneesmiddelgroep bij ouderen en stappenplannen voor afbouw. Daarnaast wordt er patiënt informatie geplaatst over het afbouwen van deze geneesmiddelgroepen op de websites van thuisarts.nl en apotheek.nl. Raadpleeg de kennisdocumenten op onze site.

SGLT2-remmers hebben bewezen gunstige effecten bij diabetes mellitus type 2, hartfalen en chronische nierinsufficiëntie. Veel ouderen hebben één of meerdere van deze aandoeningen en komen daardoor in aanmerking voor een SGLT2-remmer. Werken deze middelen ook bij kwetsbare ouderen?

O.a. Eveline van Poelgeest (kernlid Ephor) schreef mee aan dit interessante artikel bij NTVG. Lees het hier.

Op 8 november  jl. promoveerde Geert Lefeber met zijn proefschrift Statin treatment in the ageing population aan de Universiteit Utrecht. Het proefschrift is nu ook te vinden op deze website: https://ephor.nl/proefschriften/

Vier op de vijf ouderen boven de 80 jaar krijgt na een beroerte of hartinfarct statines, maar werken deze eigenlijk wel? Statines worden vaak genoemd als medicatie om te staken, maar wat zijn de risico’s hiervan?
Eén op de tien mensen boven de 80 ontwikkelt aortaklepstenose, waarbij dit tegenwoordig tot hoge leeftijd met een transcatheter aortaklep-implantatie (TAVI) behandeld kan worden. Wat zijn eigenlijk risicofactoren bij ouderen op complicaties na een TAVI en geeft statinegebruik een lager risico op deze complicaties?Algemeen lijkt het starten van statines ook boven de 80 nuttig na een beroerte of hartinfarct en geeft het stoppen van statines bij zowel fitte als kwetsbare ouderen een groter risico op nieuwe hart- en vaatziekten. Geheugenklachten verdubbelen het risico op complicaties na een TAVI, waarbij statinegebruik het risico op complicaties niet verlaagd.

Ook isosorbidemononitraat staat in de Ephor app: een mogelijk middel voor profylaxe en onderhoudsbehandeling van angina pectoris. Wel dient rekening gehouden te worden met het risico op orthostatische hypotensie met als gevolg een verhoogde kans op vallen. Het voordeel ten opzichte van isosorbidedinitraat is de afwezigheid van een first pass effect, waardoor de biologische beschikbaarheid hoger is en voorspelbaarder.