De corticosteroïden dexamethason, prednison en prednisolon staan op de Ephor app! Voor COPD/astma en reumatische aandoeningen geeft Ephor een gelijkwaardig advies: alledrie de middelen zijn geschikt voor ouderen. Voor COVID-19 met zuurstofbehoefte is alleen dexamethason geregistreerd, dus dit middel heeft ook bij ouderen de voorkeur. Neem een kijkje in de app op uw smartphone of browser!

De nitraten komen in de Ephor app: isosorbidedinitraat is een mogelijk middel bij ouderen voor de behandeling van zowel angina pectoris (acute aanval/preventie) als hartfalen. Wist u dat er ook een retard tablet van 20 mg met breukgleuf bestaat? De retardtablet mag niet worden fijngemalen maar wel gebroken worden.

Bumetanide is toegevoegd aan de Ephor app. Net als furosemide is bumetanide een mogelijk diureticum bij ouderen voor de indicatie hartfalen. Wist u dat de biologische beschikbaarheid van bumetanide hoger en voorspelbaarder is dan die van furosemide? Lees de apptekst hier.

De internationale STOPP-START criteria zijn herzien: versie 3, gepubliceerd in European Geriatric Medicine. Tussen 2014 (versie 2) en nu is er meer gepubliceerd over medicatie bij ouderen, waardoor het aantal STOP en het aantal START-criteria is toegenomen. Ephor gaat samen met samenwerkingspartners NHG en KNMG de criteria vertalen naar de Nederlandse situatie: wordt vervolgd! 

Een recent gepubliceerde trial in Circulation toont aan dat kwetsbare ouderen (GFI>3) met atriumfibrilleren die switchen van een vitamine K antagonist (VKA) naar een DOAC een hoger risico hebben op klinisch relevante bloedingen dan de kwetsbare ouderen die doorgingen met de VKA, terwijl het risico op trombo-embolische events gelijk blijft.

Wat vindt Ephor?

In de Ephor app hebben VKA’s en DOAC’s bij atriumfibrilleren beiden de kleur blauw: ‘geen duidelijke voor- of nadelen ten opzichte andere middelen uit dezelfde groep bij (kwetsbare) ouderen.’ Sinds het verschijnen van dit advies zijn er nieuwe studies naar DOAC’s gepubliceerd waarin ook ouderen zijn meegenomen, maar een studie specifiek gericht op kwetsbare ouderen was er nog niet. In afwachting van een revisie van de appteksten over antistolling kunnen we deze studie naar kwetsbare ouderen niet negeren en adviseert Ephor kwetsbare ouderen niet zomaar om te zetten naar een DOAC. Natuurlijk kunt u d.m.v. samen beslissen de keus maken om wel te switchen, bv. als de VKA’s slecht in te stellen zijn of het gebruiksgemak zwaar weegt. De uitleg over de trial op de website van het UMC kan daarbij behulpzaam zijn.

Het artikel in Circulation vindt u hier https://ephor.nl/artikelen/ Uitleg over de trial vindt u hier 

Hebt u het interessante themanummer over ‘Deprescribing dilemma’s in patients at risk of falls (645-760) van de European Geriatric Medicine al gelezen? Eveline van Poelgeest (kernteam Ephor) en Nathalie van de Velde waren de editors!

15 juni jl. promoveerde Lianne Huibers met haar proefschrift ‘Clinical decision support-assisted
pharmacotherapy optimisation for older hospitalised patients’. Net als Bastiaan Sallevelt heeft Lianne een grote bijdrage geleverd aan de internationale OPERAM studie, wat heeft geresulteerd in een prachtig proefschrift. U kunt het proefschrift lezen op de Ephor website onder Proefschriften.

Hoe groot is de kans op heropname in het ziekenhuis door medicatie bij oudere patiënten? Britt Snijders en collega’s maakten in het kader van de OPERAM studie een tool om Drug Related Readmissions te voorspellen. De Limoncello studie gaat beoordelen of met de tool geselecteerde hoog risico patiënten effect hebben van een medicatiebeoordeling. De tool is beschikbaar via de Ephor app op de smartphone en op ephorapp.nl. Het betreffende artikel wordt gepubliceerd in de JAGS en is te vinden op de Ephor website onder artikelen.

KNMP, NHG en Nederlandse vereniging voor psychiatrie maakten samen met patiëntenkoepel WijZijnMIND een richtlijnen voor het afbouwen van antidepressiva. De richtlijn ‘Multidisciplinair afbouwen van SSRI’s en SNRI’s‘ was al beschikbaar, maar nu is ook de richtlijn ‘Multidisciplinair afbouwen van overige antidepressiva‘ beschikbaar. U kunt beide richtlijnen vinden onder ‘Richtlijnen’ op deze website of via ephorapp.nl (links).

Op 30 maart gaf Ephor kernlid Eveline van Poelgeest een presentatie op het ZonMW congres tijdens de sessie ‘Farmaceutische zorg voor kwetsbare ouderen’. Zij vertelde over het doel van Ephor om de oudere patient zo goed mogelijk farmacologisch te behandelen en ging uitgebreid in op de mogelijkheden van de Ephor app. Lees hier het verslag.