Voor patiënten ouder dan 75 jaar is de startdosering thalidomide verlaagd naar 100 mg/dag. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) adviseert ook een lagere startdosering melfalan wanneer patiënten ouder dan 75 jaar beide middelen gebruiken. Reden hiervoor is dat patiënten boven deze leeftijd mogelijk een verhoogd risico lopen op ernstige bijwerkingen. De nieuwe aanbevelingen voor de dosering zijn gebaseerd op de resultaten van een nieuw fase-3 onderzoek. Daaruit blijkt dat het aantal ernstige en fatale bijwerkingen hoger is bij oudere patiënten (boven de 75) in vergelijking met jongere patiënten (tussen 65 en 75 jaar). Thalidomide wordt gebruikt voor multiple myeloom. De resultaten laten nogmaals zie dat het van belang is dat er geneesmiddelen studies worden verricht bij patiënten ouder dan 75 jaar.

Op 3 december wordt in Brussel door de Nationale raad voor kwaliteitspromotie en het Comité voor de evaluatie van de medische praktijk inzake geneesmiddelen een symposium “polymedicatie in het kader van het rationeel gebruik van geneesmiddelen bij ouderen” georganiseerd. Op dit symposium zal de ontwikkeling van de door Ephor ontwikkelde  STRIP-assistant besproken. De eerste resultaten van het onderzoek met de STRIP-assistant worden getoond.

Een in Nederland uitgevoerde studie toont dat de STOP/START criteria, die onderdeel uitmaken van de richtlijn Polyfarmacie bij Ouderen, gebruikt kunnen worden om patiënten op te sporen die risico lopen in een ziekenhuis te worden opgenomen vanwege een medicatie-gerelateerd probleem. De studie is gepubliceerd in Drug Safety (first online ): DOI 10.1007/s40264-015-0361-1

Dianne Noppe is aangesteld bij Ephor vanuit het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen. Deze aanstelling is mogelijk gemaakt door een structurele subsidie van VWS voor Ephor aan het CBG. Dianne zal de evidence-based Geneesmiddelenrapporten gaan schrijven, waarvan er al eerder elf zijn geplaatst op de Ephor website. Het rapport dat zij als eerste gaat schrijven betreft de orale antistolling met als indicaties trombo-embolische processen en atriumfibrilleren. Daarbij zullen de vitamine-K antagonisten worden vergeleken met de Direct werkende orale antistollingsmiddelen bij (kwetsbare) ouderen.

Molemans praktische psychofarmacologie is de opvolger van het succesvolle standaardwerk Praktische psychofarmacologie. Generaties medische beroepsbeoefenaren zijn opgeleid en nageschoold met de praktische kennis die zij met het boek van prof.dr. Peter Moleman opdeden. Onder redactie van dr. Paul Naarding en dr. Erna Beers kwam een ingrijpende uitbreiding en wijziging van de oorspronkelijke tekst tot stand.In zeven hoofdstukken komen alle belangrijke onderwerpen en geneesmiddelengroepen aan bod: van het voorschrijven van psychofarmaca en antidepressiva tot antipsychotica, benzodiazepines en stemmingsstabilisatoren. Er is daarbij ook speciale aandacht voor ouderen. Ieder hoofdstuk bevat een heldere indeling en sluit af met take-home-messages. Molemans praktische psychofarmacologie is een aanrader voor psychiaters, huisartsen, verpleegkundig specialisten, apothekers, specialisten ouderengeneeskunde en alle andere voorschrijvers van psychofarmaca en helpt hen om psychiatrische patiënten nog beter te behandelen. De prijs van het boek is 65 euro.

In de nascholing die Ephor organiseert met apothekers en huisartsen wordt aandacht besteed aan antipsychotica bij de delier en bij dementie op dinsdag 24 november, aan hypnotica en anxiolytica op dinsdag 19 januari 2016 en aan antidepressiva op woensdag 17 februari 2016. Zie ook de informatie over nascholing op de ephorwebsite. Inschrijving kan via het Contactformulier van Ephor of via PAOfarmacie.

Bij gebruik van Reminyl (galantaminehydrobromide) kunnen ernstige huidreacties optreden; het Stevens-Johnsonsyndroom en acuut gegeneraliseerd pustuleus exantheem. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) adviseert om het gebruik van dit geneesmiddel te stoppen zodra deze huidreacties optreden.Advies aan patiënten is om dan onmiddellijk een arts te raadplegen.

Deze nieuwe informatie is toegevoegd aan de bijsluiter en de uitgebreide productinformatie (SmPC). Het Stevens-Johnsonsyndroom is een ernstige allergische reactie met hoge koorts, blaren op de huid en gewrichtspijnen. Bij acuut gegeneraliseerd pustuleus exantheem is de huid bedekt met rode uitslag en kleine, met pus gevulde, bultjes. Reminyl heeft de werkzame stof galantaminehydrobromide. Het wordt gebruikt voor de behandeling van symptomen van milde tot matig ernstige ziekte van Alzheimer. De firma Janssen-Cilag B.V. heeft hierover een brief, een zogenaamde Direct Healthcare Professional Communication (DHPC) verstuurd. De brief met deze belangrijke risico-informatie is in overleg met het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) gestuurd naar ziekenhuisapothekers, huisartsen, neurologen, (neuro)psychiaters en geriaters (en genoemde zorgverleners in opleiding) en apothekers.

De eerste nascholing over de cardiovasculaire geneesmiddelenrapporten van Ephor is goed bezocht. De nascholing wordt georganiseerd in Soest in samenwerking met PAO-farmacie en de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen Midden-Nederland. Er waren 40 deelnemers, warvan de meesten apothekers. De onderwerpen hypertensie, atriumfibrilleren, angina pectoris en hartfalen werden besproken aan de hand van de Ephor geneesmiddelenrapporten voor deze indicaties. De volgende nascholing vind plaats op donderdag 29 oktober met als onderwerp Optimaliseren van Polyfarmacie. Inschrijving kan plaats vinden via de website van PAO-farmacie, WDHMN of door een bericht via het contactformulier op de Ephorwebsite.

Ephor organiseert in samenwerking met PAO-farmacie en de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen een serie nascholingen over Farmacotherapie bij ouderen. Hierbij staan de evidence-based geneesmiddelenrapporten van Ephor centraal. De nascholingen gaan in op de effectiviteit en de eventuele bijwerkingen van geneesmiddelen, het kiezen van de juiste dosering en formulering, de duur van de behandeling en hoe een geneesmiddel te stoppen.

De cyclus bestaat uit zes thema’s. Iedere cursus bestaat uit twee blokken van drie uur die s’ochtends van 9.45-13.00 uur en s’middags van 13.45-17.00 uur met lunch of s’middags van 13.45-17.00 uur en s’avonds van 17.45-21.00 uur met diner worden gegeven:

woensdag 14 oktober 2015

Behandeling hypertensie, angina pectoris en hartfalen bij ouderen • blok 1: De keuze van antihypertensiva en antiaritmica bij ouderen. Docent dr. R. Pisters. • blok 2: Voorkeursmiddelen voor behandeling angina pectoris en hartfalen bij ouderen. Docent dr. PAF Jansen.

donderdag 29 oktober 2015

Optimaliseren van polyfarmacie bij ouderen • blok 1: polyfarmacie, probleemanalyse en aanpak. Docent dr. Drenth-van Maanen. • blok 2: de stappen van de farmacotherapeutische analyse en shared decision making. Docent dr. W. Knol.

dinsdag 24 november 2015

Delier en gedragsstoornis bij ouderen • blok 1: de keuze van antipsychotica voor behandeling van een delier bij ouderen. Docent drs. A. Vondeling. • blok 2: Hoe kan gedragsstoornissen bij dementie het beste worden behandeld. Docent dr. PAF Jansen.

dinsdag 15 december 2015

Behandeling pijn bij ouderen • blok 1: de keuze van NSAIDs voor behandeling van pijn bij ouderen. Docent prof. dr. JRBJ Brouwers • blok 2: omgaan met opioïden bij ouderen. Docent dr. AJM van Wijck.

dinsdag 19 januari 2016

Benzodiazepinen voor angst en slaapstoornissen bij ouderen • blok 1: de keuze van anxiolytica bij ouderen. Docent dr. M. Smalbrugge. • blok 2: welk slaapmiddel kan ik bij ouderen het beste voorschrijven. Docent drs. G. Lefeber.

woensdag 17 februari 2016

SSRI’s en TCA’s voor depressie bij ouderen • blok 1: de keuze van SRI’s voor behandeling van een depressie bij ouderen. Docent dr. PAF Jansen • blok 2: wanneer TCA’s en welke voor behandeling van een depressie bij ouderen. docent dr. R. Kok.

PRIJS per cyclus €1620,00 incl. 21% btw, per dag € 270,00 incl. 21% btw, per blok € 135,00 incl. 21% btw

LOCATIE EN INSCHRIJVING De nascholing vindt plaats bij de WDH midden-Nederland, Dalplein 61 te Soest (routebeschrijving). Voor meer informatie en inschrijfmogelijkheden kunt u als (huis)arts terecht op www.wdhmn.nl en als apotheker op www.paofarmacie.nl.

Overige artsen kunnen zich inschrijven via PAOfarmacie of via het contactformulier op de EPHOR website onder opgave van de naam van de deelnemer, het te volgen onderdeel en de dagdelen of dagdeel bij het volgen van 1 blok:  s’ochtend, s’middags en/of s’avonds.

Het verschuldigd bedrag kan worden overgemaakt op rekeningnummer  NL41INGB0004539561 van de Stichting Ondersteuningsfonds EPHOR.

Zie ook de folder onder ONDERWIJS/Nascholing op de EPHOR website

Door de politieke partij 50plus zijn kamervragen gesteld over de toepassing van vaccins bij ouderen. De vragen werden gesteld naar aanleiding van het rapport over het vaccin ter voorkoming van gordelroos en de publiciteit in de Telegraaf. Het betreft het herpes zoster vaccin Zostavax dat 1x per 10 jaar moet worden toegediend. De kosten bedragen circa 150 euro.

De kamervragen zijn te vinden onder info/onderwijs/rapporten.

Rapport over de betekenis van de gordelroos-vaccinatie voor ouderen gepubliceerd en op de website als pdf beschikbaar. Dit rapport, dat opgesteld is door dr. Bijl, prof Brouwers, dr. van Essen en dr van Wijck, beschrijft de betekenis van de gordelroos-vaccinatie voor de gezondheid. Gordelroos is een aandoening die bij ouderen veel pijn klachten kan veroorzaken. Het rapport is beschikbaar onder Onderwijs/Info/rapporten